彭辉主任牙齿矫正专题

成年男性，因上牙前突、重度深覆合、重度深覆盖（11mm）要求矫正。在经过拔牙和支抗钉辅助内收以后，前牙覆合覆盖恢复正常，面型也得到了极大的改善。高角深覆合的矫正历来是正畸界的难题，因为前牙咬合的打开只能通过上下前牙的压低来实现，磨牙是不可以升高的（因为升高磨牙会导致下颌骨进一步的向下向后旋转，导致面型变得更差），因此，在治疗过程中的垂直向控制至关重要。

仅仅是门牙有点突和不整齐吗？NO~NO~NO~嘴突才是我们矫正的重点虽然从牙齿看来只是一点点不整齐，有点突，但是上下牙槽骨的前突，以及由此带来的侧貌突才是影响美观的关键。拔除4颗第一前磨牙，2颗支抗钉辅助内收，“送了一个下巴”。

今天我们要分享的案例是一名21岁的女孩，因牙齿前突、露龈笑就诊，我们先来看一下照片：这种情况也很常见，因为上下颌骨和牙齿的前突，加之上唇偏短，微笑时就会露牙龈，对美观影响很大，侧面观也表现为“嘴突”。在矫正中我们拔除了4颗第一前磨牙，使用了3颗微种植钉来压低和内收上前牙。治疗总结► 露龈笑的原因主要有上唇短、唇肌力量不足和上颌骨前突。对于儿童来说，我们可以采用唇肌训练、戴功能矫正器抑制上颌骨发育来改善，而对于成人来说，唇肌训练的可行性会差很多，更多的只能通过拔牙矫正甚至正颌手术来改善。

治疗前女性，初诊年龄16岁，因嘴突、龅牙求诊，治疗方案为采用固定矫治器，拔除2颗前磨牙，上颌4颗骨钉压低内收上前牙，牙齿前突的问题得到明显改善，治疗周期28个月。治疗后治疗后840天治疗方案为采用固定矫治器，拔除2颗前磨牙，上颌4颗骨钉压低内收上前牙，牙齿前突的问题得到明显改善，治疗周期28个月。

治疗前初诊年龄9岁，有口呼吸不良习惯，上颌前突，龅牙，露龈笑，下颌后缩，侧面看面型突。戴矫治器9个月后上颌前突明显改善，侧面貌接近正常。治疗后治疗后270天初诊年龄9岁，有口呼吸不良习惯，上颌前突，龅牙，露龈笑，下颌后缩，侧面看面型突。戴矫治器9个月后上颌前突明显改善，侧面貌接近正常。

牙齿矫正后会变松这句话不正确，应该说不正规的牙齿矫正会使牙齿变松，而经过正确设计和矫正后的牙齿是不会变松的。我们先从牙齿和牙槽骨的结构特点来了解一下牙齿矫正的过程。牙齿分牙冠和牙根两部分，牙根埋于牙槽骨中，就像大树埋入地下的牙根一样，如果发生水土流失（类比于口腔的牙槽骨吸收），大树就会摇摇欲坠（牙齿变松）。了解了牙齿变松的原理，我们接下来就要研究一下为什么会有牙槽骨的吸收。牙槽骨吸收的原因主要有两个，一是牙刷不干净导致牙结石形成，刺激牙龈形成牙周炎症，二是过大的外力刺激，包括过大的咬合力和侧向力。换句话，如果牙齿清洁干净，并且避免过大的矫治力，牙槽骨就不会吸收，而这两点都是可以做到的，这也是牙齿矫正得以顺利进行的基础。矫正过程中，医生会不厌其烦的提醒患者仔细刷牙，若炎症控制不利还有可能提前终止治疗，就是为了防止牙周炎症导致牙槽骨吸收，所以，朋友们一定要理解医生的良苦用心，认真配合，仔细刷牙，保证治疗顺利进行。另外，拥挤不堪的牙齿常常难以清洁，在矫正前即已形成牙周炎症，待矫正结束后，牙齿变得整齐并易于清洁，反而有助于牙周炎症的控制。牙齿受适当的力量移动过程中，会有轻微的动度，这是正常的，矫正完成后牙槽骨会自行修复，恢复原有的稳定。未经过正规训练的医生可能不能控制牙齿移动的力量，导致牙齿的过度松动，所以朋友们一定要擦亮双眼，选择正规医院的有正畸资格的医生矫正牙齿。最后，提醒患者朋友们不要轻信谣言，而应该遵从医生的指导，保护牙齿，保障牙齿健康。点击下面的标题查看相关文章：☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频牙齿矫正后会变松吗？彭医生的典型病例彭医生的出诊地点正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？查看更多文章彭医生的患者投票本文系彭辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

点击下面的标题查看相关文章：1.☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频2.牙齿矫正后会变松吗？3.彭医生的典型病例4.彭医生的出诊地点5.正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样？6.查看更多文章彭医生的患者投票粘了托槽以后，会发现牙齿特别难刷干净，如果不仔细刷，基本上一张嘴对方就能看出你吃的什么饭。并且，时间久了，首先会出现刷牙出血症状，这是牙龈发炎的表现。久了，牙齿表面会出现白色的斑块，这是牙齿表面的釉质脱矿了。一旦脱矿，牙齿表面的白色斑块可能无法恢复，牙齿就失去了均匀一致的色泽，严重影响美观！因此，我们要求粘托槽以后，每天至少刷5次牙，分别是起床、早饭后、午饭后、晚饭后和睡前，期间，如果吃了零食或喝了高糖分的饮料，也要加刷一次牙，否则，会很容易引起口腔内细菌的增殖，导致牙齿龋坏。下面介绍正畸过程中刷牙所必须准备的：1 正畸牙刷 刷头小，且刷毛呈“凹”形，易于清洁粘了托槽的牙齿2 牙缝刷牙缝刷使用方法3 正畸刷牙方法重点是以45度的倾斜角度清洁矫正器与牙龈之间的牙面！！！视频中每颗牙只刷了一下，实际上每颗牙需要刷20下左右！

尽管患者和家长都不愿意拔牙矫正，但由于现代人类牙齿总量大于颌骨总量，所以仍有65%~80%的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。 由于遗传因素和食物的精细化，颌骨缺乏足够的锻炼，诸如下面的牙齿拥挤不齐病例